Ízületek radiológiai kezelése


A mozgásszervi kórképeket a következő nagy csoportokra oszthatjuk: Ízületek radiológiai kezelése kórképek arthritisek. Degeneratív kórképek arthrosis, discopathia, spondylosis. Lágyrész-rheumatismusok, izombetegségek l. Csontbetegségek l. Gyulladásos ízületi kórképek arthritisek A mozgásszervi kórképek közül a gyulladásos ízületi megbetegedéseket arthritiseknek nevezzük.

A synovium gyulladása, megfelelő kezelés hiányában, lassan tönkreteszi az ízületi porcot és az alatta lévő csontot. Az ízületek funkciója romlik, és a beteg mozgáskorlátozott, sőt rokkant lehet. A diagnosztika nagyrészt a klinikumon szimmetrikus polyarthritis, reggeli ízületi merevség, kisízületi predilekció stb. A rheumatoid arthritis RA és az osteoarthro- sis OA által ízületek radiológiai kezelése érintett ízületek Képalkotó eljárások.

Közülük az összehasonlító röntgenfelvételen általában már csak több hetes-hónapos betegségfennállást követően mutatkozik a sávos osteoporosis, majd marginális erosiók. A funkcionális nyaki gerincfelvétel az atlantoaxialis subluxatio elkülönítésében jelentős. A korai eltérések porc- és csontdestrukciók, synovitis csak ultrahang- vagy MRI- vizsgálattal észlelhetők.

ízületek radiológiai kezelése

Mivel elfogadott, hogy a diagnosztika, a terápia és ezért a prognózis szempontjából az első korai RAmég inkább az első 3 hónap nagyon korai RA döntő, ezen utóbbi, érzékenyebb módszerek ilyen esetekben alkalmazandók. Eléggé szegényesek. Az akut fázis rekció kimutatása We, CRPa vérkép leukocy- tosis vagy leukopenia, thrombocytosis, anaemia aspecifikus módon jelzi a gyulladást.

A legspecifikusabb az anticiklikus citrul- linált peptid anti-CCP antitest meghatározása, mely RF-negatív, illetve igen korai esetekben is kórjelző lehet. A synovialis folyadék eltérései nem specifikusak. Az RA jellegzetes formái közül kiemelendő a Felty-szindróma, mely a lép jelentős megnagyobbodásával, nyirokcsomó- és májmegnagyobbodással, lázzal jár.

A laborleletek közül leukopenia, anaemia emelhető ki. Az RF erősen pozitív.

Az ízületi gyulladás okai

A Caplan-szindróma az RA és a tüdőt érintő pneu- moconiosis társulása. Az RA-t megelőző ún. A palindrom rheumatis- musban rövid idő alatt duzzanat és fájdalom jelentkezik, amely néhány óra vagy nap után elmúlik, majd szabálytalan időközönként újra jelentkezik. A We gyorsult lehet. A hydrops articulorum intermittens láz nélkül jelentkezik. Szabályos időközökben lép fel valamelyik ízület leggyakrabban a térd fájdalmatlan duzzanata, mely két-három nap alatt magától elmúlik.

Spondylitis ankylopoetica SPA Az SPA sacroileitisszel, spondylitisszel, esetleg a perifériás ízületek arthritisével járó, végső soron az ízületek ankylosiához, a gerinc elmerevedéséhez vezető kórkép. A kezdeti gerincpanaszok bizonytalan jellege, a ra- diológiailag kimutatható sacroileitis lassú kialakulása miatt a betegség diagnózisának felállítása évet késik, és ez éppen a korai kezelésbe vétel lehetőségétől fosztja meg a beteget. A legjellemzőbb fiatal férfiak derékfájása, mely éjszaka, nyugalomban is jelentkezik.

Később felszálló formában a háti és a nyaki gerinc is érintetté válik, fokozatosan elmerevedhet. A mellkaskitérés beszűkül, a Schober-jel pozitív lesz, kórjelző a sacroiliacalis Mennel-teszt is.

A röntgenfelvételen ízületek radiológiai kezelése, illetve a gerincen spondylitises elváltozások ízületek radiológiai kezelése, hordócsigolya, syndesmophyták látszanak. Nincs specifikus laboratóriumi tünete, a HLA B27 antigén hordozás kimutatásának szűrővizsgálatként nincs jelentősége, de gyulladásos gerincfájdalom esetén már segíthet a diagnózis felállításában. A korai esetek pontos diagnosztizálása érdekében nemzetközi együttműködésben készül az SPA új diagnosztikai kritériumrendszere, ahol az újabb képalkotó technikák, a HLA-B27 mellett a tüneteknek is jelentősége lesz.

Arthritis psoriatica AP Psoriasishoz társuló, rendszerint RF-szeronegativi- tással kísért arthritis, mely súlyosságában hasonló az RA-hoz. A bőr- és ízületi tünetek együttes megléte szükséges a diagnózishoz, de a két folyamat súlyossága nem mindig párhuzamos, a térd hirtelen szúró fájdalom a térdben mellékmegkötésének károsodása sem egyidejű.

Psoriasisos betegen keressünk arthritises tüneteket, ízületi betegen a psoriasis megnyilvánulásait, mert ezekről a beteg esetleg nem is tud, vagy nem gondol a lehetséges összefüggésre. A psoriasis formái: vulgaris, guttata, pustulosa, in- versa rejtett, például: hajas fejbőr, fül mögötti, kötőszövet-sejtek regenerálása alji, mell alatti, farpofák közötti, gáttájéki, köldöki, lá- gyékhajlatiexfoliativ erythroderma, psoriasisos körömelváltozások pettyezettség, olajcsepptünet, ony- cholysis, onychodystrophia, subungualis keratosis, discoloratio.

A perifériás arthritis monarthritis, aszimmetrikus oligoarthritis, szimmetrikus RA-ra emlékeztető arthritisDIP arthritis, kolbászujj, enthe- sitis képében jelentkezhet. Gyakori és jellegzetes a köröm- és a DIP-érintettség kapcsolata. Az igen súlyos ízületi elváltozásokkal járó eseteket mutiláló psoriasi- sos arthritisnek nevezzük.

A gerincen néha SPA klinikai és radiológiai jelei is észlelhetők.

ízületek radiológiai kezelése hogyan kezeljük a csípőízület deformáló osteoarthrosisát

Röntgenfelvételen DIP predilekció, mutilatio, anky- losis, periostitis, sacroileitis, a gerincen syndesmo- phyta, parasyndesmophyta, atlantoaxialis subluxatio látható. Ízületek radiológiai kezelése korai diagnosztikához az RA-hoz hasonlóan ultrahang- MRI-vizsgálat és ízületi scintigraphia is használandó.

A laboratóriumi markerek ízületek radiológiai kezelése sem specifikusak. A gyulladás általános jelei gyorsult We, CRP, enyhe anaemia mellett a psoriasist hyperurikaemia kísérheti köszvénytől el kell különíteni! A synovialis folyadék aspecifikus gyulladást mutat.

Ízületi kopás arthrosis, osteoarthrosis — kiemelten a térdkopás- előfordulása, diagnosztikája és korszerű kezelése Szerző: Dr. Csaba Attila reumatológus. A másodlagos szekunder arthrosisnak ismerjük az okát: pl.

Ízületek radiológiai kezelése arthritisek Crohn-betegséghez és colitis ulcerosához szerone- gatív, döntően alsó végtagi boka, térd oligoarthritis és időnként sacroileitis társul.

A mozgásszervi tünetek gyakran párhuzamosan jelentkeznek a bélbetegség aktivitásával.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A képalkotó diagnosztika megegyezik a többi SNSA kapcsán írottakkal. Emellett természetesen a bélrendszer átvizsgálása colonoscopia, irrigoscopia elsődleges. A laboratóriumi vizsgálatok közül itt is jelentősége lehet a HLA-B27 antigén meghatározásának. Reaktív arthritisek, Reiter-szindróma E megjelölést alkalmazzuk az enteralis bakteriális Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter vagy szexuális eredetű urogenitalis Chlamydia, Ureaplas- ma fertőzés után néhány nappal-héttel jelentkező arthritis eseteire, mely gyakran conjunctivitisszel vagy uveitisszel, mucocutan tünetekkel fekélyek a szájban, balanitis, keratoderma blenorrhagicum is társul.

A szexuálisan átvitt fertőzést követő reaktív arthritis eseteinek döntő többsége férfi. A patofiziológiai összefüggések tisztázatlanok. Az ízületi gyulladás kifejlődésekor az infekció tünetei már általában elmúltak.

A mozgásszervek A vázrendszert alkotó csont és a köztük lévő ízületek, a mozgásokat kivitelező izmok és inak, valamint a hozzájuk kapcsolódó lágyrészek bőséges lehetőséget adnak a legkülönfélébb elváltozások kialakulására. Fejlett országokban a kopásos, fejletlenekben a fertőzéses és metabolikus eredetű mozgásszervi bajok fordulnak elő gyakrabban, amelyek vizsgálata azután a képalkotó diagnosztika mindennapos feladatát képezik. A mellkas után a mozgásszervek röntgenvizsgálata a második legtöbbször végzett radiológiai vizsgálat. A csontok, ízületek és a hozzájuk kapcsolódó lágyrészek funkcionális egységet alkotnak, pusztán a könnyebb befogadás érdekében tárgyaljuk őket külön-külön. Csontrendszer Vizsgáló módszerek Natív röntgenfelvétel A mozgásszervi betegek képalkotó vizsgálata célszerűen röntgenfelvétellel kezdődik.

Az infekciót követő alsó végtagi oligoarthritis, sac- roileitis jellemző. A laborvizsgálatok közül a baktérium-ellenanyagok szerológiai kimutatása segíthet. Recidiva gyakori. Juvenilis idiopathiás arthritis JIA Gyermekkorban 16 éves kor alatt kezdődő ízületek radiológiai kezelése gyulladások csoportja.

A JIA igazolása elsősorban a jellegzetes klinikai tüneteken és egyéb systemás kórképek kizárásán alapul. A systemás tünetek láz, lymphadenomegalia, hepa- tosplenomegalia, rash meglétén systemás formavalamint a 4-nél több polyarticularis formailletve kevesebb oligoarticularis forma ízület érintettsége kórjelző. A laboratóriumi vizsgálatok közül a gyulladásos markerek We, CRP, leukocytosis, thrombocytosis, anaemia aspecifikusak.

Az immunszerológiai vizsgálatokat tekintve a systemás formában az RF és az an- tinukleáris antitest ANA rendszerint negatív. A po- lyarticularis típus RF-pozitív és -negatív is lehet, az könyökfájdalom artrózis esetben a prognózis rosszabb. Ezen típusban lehet ANA-pozitivitás.

Az oligoarticularis formán belül az EOPA early onset pauciarticular altípusra RF-ne- gativitás, viszont ízületek radiológiai kezelése iritisszel szorosan asszociált ANA-pozitivitás jellemző.

A genetikai vizsgálatoknak lényeges klinikai relevanciája nincs. Kristály-arthropathiák Kristályindukált arthritiseknek a szerves vagy szervetlen kristályok által kiváltott ízületi gyulladást nevezzük.

A közös javító gyógyszer arthritis urica a szövetekben kicsapódó mononátriumurát-monohidrát MNU kristályok által előidézett tünetegyüttes. A pirofoszfát-arth- ropathiát az ízületi porcban lerakódó kalciumpirofosz- fát-dihidrát CPPD- kristályok okozzák. A bázikus kalciumfoszfát BCP- arthropathiát hidroxiapatit kristályok lerakódása váltja ki.

A hidroxiapatit kristályok lerakódhatnak az ízület körüli lágyrészekben is.

ízületek radiológiai kezelése

A köszvény primer genetikus-familiaris és szekunder szerzett formáinak klinikai megjelenése hasonló. Ismétlődő, igen heves fájdalommal járó hiper- akut mono-oligoarthritises rohamok jellemzik, melyek gyakran éjszaka lépnek fel. A láb öregujján és a metatarsophalangealis ízületben zajló folyamat neve podagra, de egyéb ízületekben boka, térd sem ritka. Roham alatt az érintett ízület és környéke igen fájdalmas, sötétvörös, duzzadt, a bőr feszes, meleg. A beteg lázas is lehet a roham alatt.

A rohamot kiválthatja a szérumhúgysavszint hirtelen csökkése annak gyógyszeres kezelése közben. A köszvény gyakran társul az ún. Szerzett köszvény a húgysavszintet emelő gyógyszerek szedésétől diuretikumok, aspirin, nia- cinsejtszéteséssel járó betegségekben myeloproli- ferativ betegségek, myeloma multiplex, haemoglobi- nopathiákkrónikus vesebetegségben, hypothyreosis- ban, psoriasisban, alkoholistákon fordul elő.

A betegek többsége férfi, nőkben inkább a menopausa után jelentkezik. Idővel köszvényes csomók tophusok képződhetnek a fülkagylón, a kézen, a lábon, a könyökön, a prae- patellaris bursákon.

A betegség átmehet krónikus po- lyarthritisbe. A vesepyramisokban és a medullá- ban lerakódó kristályok krónikus urát-nephropathiá- hoz vezetnek. A laboratóriumi diagnózis alapja az emelkedett szérumhúgysavszint, valamint MNU kristályok kimutatása ízületek radiológiai kezelése ízületi folyadékból. Köszvényes roham alatt azonban a szérumhúgysavszint alacsony is lehet.

A diagnózist verifikálni itt is csak kristályanalízissel lehet. A periarticularisak radiográfiával, ultrahangvizsgálattal kimutathatók, az intraarticularisak csak krisztal- lográfiával azonosíthatók. A bázikus kalciumfoszfát- BCP- depozitumok panaszmentesek, de okozhatnak krónikus arthropathiát vagy a köszvényhez hasonló akut arthritist, periarthritist mészköszvény.

Septicus arthritis Ízület bakteriális fertőzése. Elkülönítendő a reaktív arthritistől, amely esetében már nincs aktuális fertőzés. Magas láz, monoarthritis általában térd jellemző, az érintett ízület felett a bőr vörös, meleg tapintatú, fluktuáció észlelhető. A diagnózis a kötelező ízületi punkció során kapott synovialis folyadék analízisén igen nagy sejtszám, pozitív tenyésztés alapul. Segíthet a magas szérum- prokalcitonin-szint is.

Az arthrosis leggyakrabban a csípőben és a térdben jelentkezik, de érintheti ízületek radiológiai kezelése kéz, a láb kisízületeit is. A gerinc arthrosisát spondylosisnak nevezzük. Kisízületi arthrosis ma már fiatalokon melegítő kenőcsök a kézízületekre jelentkezik fokozott adminisztratív munkavégzés, számítógéphasználat következtében.

Az arthrosis önmagában nem okoz lényeges laboratóriumi eltérést.

Radiológia | Digitális Tankönyvtár

Coxarthrosis Lassan, fokozatosan fejlődik ki. A klinikai tünetek közül kiemelendő a reggeli fájdalom és merevség, mely a folyamat kezdetén mozgásra néhány perc alatt szűnik, később már járáskor, álláskor is jelentkezik. A fájdalom a comb elülső felszínére sugárzik. Akár térdfájdalom képében is jelentkezhet csípőízületi OA.

Később mozgásbeszűkülés jelentkezik: először az ad- ductio, majd a rotatio károsodik. Röntgenfelvételen a peremek kiszélesednek, mész- felrakódás, osteophytaképződés látható. Csőrképződés figyelhető meg, majd a combfej deformálódik, az ízületi rés beszűkül, subchondralis csontcysták képződnek.

Legtöbb ízületünk jelentős terhet hordoz, megfelelő funkciója elengedhetetlen a mindennapi tevékenységeink ellátásához. A mobilitásban betöltött központi szerepük miatt fontos, hogy az ízület minden alkotóeleme a csontok ízületi végei, ízületi porc, ízületi üreg, ízületi nedv, ízületi tok és belhártya, ízületi szalagok, nyálkatömlők minél tovább megőrizze élettani struktúráját, összetételét. Artritisz esetén az érintett ízület vagy ízületek fájdalma, nyomásérzékenysége és duzzanata mellett az ízület feletti bőrfelület vörössége, melegsége is gyakran megfigyelhető, végül a funkció is károsodik, az ízület mozgása beszűkül és fájdalmassá válik. A legtöbb — bár nem minden — gyulladásos ízületi bántalom jellemző tünete a reggeli ízületek radiológiai kezelése merevség, amely egy óránál hosszabb ideig, gyakran órákig tart, az ízületek bejáratásával pedig enyhül vagy megszűnik. Magas gyakorisága és a mindennapi életre gyakorolt kedvezőtlen hatása miatt az artrózis a középkorú és idős népesség egyik legfőbb egészségügyi problémája.

A klinikai és a radiológiai kép nem mutat korrelációt egymással: durva morfológiai elváltozások is lehetnek fájdalmatlanok, máskor pedig az erős fájdalom hátterében alig mutatható ki károsodás.

Térdarthrosis Kialakulásában az elhízásnak komoly szerepe van. Az indítási fájdalom elsődleges. Fájdalom hosszabb állás, gyaloglás, lépcsőzés után is jelentkezik. A pes anserinus nyomásérzékeny, flexiókor a térdben crepi- tatio jelentkezik. Ritkán folyadékgyülem is megjelenhet inflammált arthrosis. Nem annyira a folyadék, mint inkább a periarticularis ízületek radiológiai kezelése duzzanata jelentkezik.

Röntgenfelvételen az ízületi rés beszűkülése, az eminentiák kihegyezettsége, csőrképződés látható. Ultrahangvizsgálat segíthet a folyadékgyülem kimutatásában, míg a meniscusok, szalagok sérülését legjobban MR igazolja. Általában a vállízület fájdalmával és a mozgások beszűkülésével jár. Okozhatja a supraspinatus ín tendini- tise, a lágyrészek elmeszesedése bursitis calcarea.

Hosszabb idő ízületek radiológiai kezelése adhaesiv capsulitis alakul ki, mely az elevatiót, a retropositiót, a kirotatiót akadályozza. Fizikális vizsgálat során a váll mozgásainak fájdalmas beszűkülése észlelhető.

A diagnózist ultrahang- esetleg MRI-vizsgálat könnyítheti meg. Spondylarthrosis spondylosisdiscopathia A gerinc kisízületeinek arthrosisa. Időben először a csigolyaközti porckorongok degenerációja discopa- thia következik be, a discusok víztartalma csökken.