Sztatinek és ízületi fájdalom


Kardiovaszkuláris prevenció — Mit tehet a gyógyszerész? A jelenleg érvényes irányelvek szerint mindenképpen indokolt a sztatinterápia, ha a kórtörténetben atherosclerosisra visszavezethető kardiovaszkuláris esemény szerepel szekunder prevenció.

A primer prevenció céljára akkor javasolt sztatinkezelést indítani, ha a kardiovaszkuláris események bekövetkezésének 10 évre vetített kockázata eléri a 10 százalékot, vagy ha az LDL-koleszterin-szint emelkedett vagy a kardiovaszkuláris események szempontjából releváns alapbetegség pl.

A gyakorlati tapasztalatok azt jelzik ugyanakkor, hogy a sztatinok szedése kapcsán gyakran lépnek fel olyan mellékhatások — elsősorban különféle izombántalmak főként enyhe izomfájdalom, izomgyengeség, ritkábban erős fájdalommal kísért izomgyulladás, nekrotizáló myopathia, esetenként akár halálos kimenetelű rhabdomyolysis —, amelyek a betegek akár egyötödénél a terápia leállításához vezetnek.

Ha az észlelt tünetek mellett konkrét biokémiai vagy izomszöveti paraméter is igazolja az izomkárosodást, a sztatinkezeléssel való kapcsolat csaknem egyértelmű, más esetekben viszont közel sem biztos, hogy valóban a gyógyszerszedés áll a panaszok — például a leggyakoribbnak számító enyhe izomfájdalom — hátterében. A randomizált, kettős vak, placebokontrollos szakaszban sztatinek és ízületi fájdalom decemberéig több mint 10 ezer vizsgálati alanyt kezeltek napi 10 mg atorvasztatinnal vagy placebóval, ami a vártnál rövidebb követés medián értékben 3,3 év mellett igazolta a sztatinkezelés hatásosságát.

Ennek köszönhetően a placebokezelést megszüntették, és a továbbiakban minden résztvevőnek felajánlották az atorvasztatinterápia lehetőségét.

3 fokos térdízület kezelés artrózisa

Így a vizsgálat nyílt és nem randomizált elrendezésben folytatódott decemberétől júniusáig ugyanazon betegpopulációban, ugyanazon betegkövetési és mellékhatás-regisztrálási protokoll szerint. Ez egyedülálló lehetőséget kínált arra, hogy a kettős vak és a nyílt szakaszban észlelt mellékhatások gyakoriságát összevetve a kutatók objektív képet alkossanak arról, mekkora szerepet játszik a sztatinszedés tudata a nemkívánatos események észlelésében.

Prekoncepció kérdése a sztatinok okozta izomkárosodás gyakorisága

Fotó: rf Állapotfelmérést a beválogatás utáni 6. A nemkívánatos hatásokat mindvégig a páciensek elmondásának megfelelően rögzítették anélkül, hogy bármilyen lehetséges nemkívánatos jelenségre konkrétan rákérdeztek volna. A két vizsgálati szakasz összehasonlító elemzését végző kutatók az aktuális gyógyszerszedés és a vizsgálati periódus ismerete nélkül tekintették át a regisztrált nemkívánatos hatásokat.

Kiemelten négyféle eseményre fókuszáltak: az izomkárosodást jelző tünetekre a nagy gyakorisággal összefüggő népegészségügyi jelentőség miattvalamint az erektilis diszfunkcióra, az alvászavarra és a kognitív károsodásra amelyekre mint lehetséges mellékhatásokra az Egyesült Királyság és az USA gyógyszerhatóságainak időszakos értékelései hívták fel a figyelmet.

Minden más nemkívánatos eseményt szervrendszerek szerinti csoportosításban értékeltek. Alvászavart szignifikánsan kevesebb esetben jelentettek az aktív kezelés, mint a placebo alkalmazásakor évi 1,00 vs.

A sztatinterápia előnyei meghaladják a kockázatokat

Egy kivétellel minden más nemkívánatos hatás éves gyakorisága hasonlóan alakult a két kezelési csoportban. Statisztikailag szignifikáns különbség egyedül a renális és húgyúti mellékhatásokban mutatkozott az atorvasztatinnal sztatinek és ízületi fájdalom betegek körében tapasztalt nagyobb incidenciával, ami azonban a gyakori vizeletürítés és a nocturia nagyobb előfordulási arányából adódott.

sztatinek és ízületi fájdalom fájdalommal az inguinalis ízületi kenőcsöknél

Az érzékenységi elemzések megerősítették, hogy a kiemelten vizsgált négyféle mellékhatás akkor sem gyakoribb az atorvasztatin alkalmazásakor, ha az egyértelmű esetek mellett a bizonytalan lehetséges jelzéseket is figyelembe veszik.

Az erektilis diszfunkció, az alvászavar és a kognitív károsodás éves gyakorisága ezzel szemben kisebb volt a sztatinnal kezelt, mint az attól mentes csoportban sorrendben 0,68 vs. A gyakorisági mintázatot az érzékenységi elemzések is megerősítették.

Az izomfájdalom lehetséges okai

Az összes egyéb mellékhatás incidenciája — két kivétellel — hasonlóan alakult az atorvasztatint szedők és az attól mentes betegek körében. A vázizomrendszeri és kötőszöveti rendellenességek körébe sorolt jelenségek, valamint a vérképző szervi és nyirokrendszeri tünetek csoportjában regisztrált nemkívánatos események gyakorisága valamelyest nagyobb volt a sztatinnal kezelt vizsgálati alanyok esetében az előbbi tünetek éves előfordulási aránya 8,69 vs.

sztatinek és ízületi fájdalom kondroitin-glükozamin

A súlyos, nemkívánatos hatások incidenciája nem tért el a sztatint szedők és nem szedők között. Következtetések A gyakorisági adatok azt jelzik, hogy az ismert sztatinszedés mellett nagyobb gyakorisággal jelentkező izombántalmak hátterében a nocebohatás áll.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

Más szavakkal: e tünetcsoport gyakoribb észlelése összefügg a kezelt betegek negatív várakozásával, amit jórészt a megfigyeléses vizsgálatokban regisztrált nagyobb mellékhatás-gyakoriság — és az ebből adódóan félreértelmezett biztonsági kockázat — médiavisszhangja generál.

További fontos tényező a kezelőorvos kommunikációja is, hiszen ha a ténylegesnél nagyobb hangsúly helyeződik a lehetséges kockázatokra, a beteg nagyobb valószínűséggel észleli a nemkívánatos hatásokat.

ízületi fájdalom izommerevség

Fontos, hogy a sztatinkezelés megindításakor kellő hangsúlyt kapjanak a lipidcsökkentő terápia előnyei, mivel a sztatinok primer és szekunder kardiovaszkuláris prevencióban betöltött szerepe vitathatatlan. Nyomatékosítani kell továbbá, hogy a kardiovaszkuláris rizikócsökkenés csak folyamatos gyógyszerszedés mellett nyilvánul meg. Mivel az emelkedett koleszterinszint nem okoz észrevehető tüneteket, lényeges, hogy a betegekben tudatosítsuk, és időről időre megerősítsük a gyógyszerszedés fontosságát és a terápia hasznát.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A bemutatott összehasonlító elemzés kiemelt erőssége a kettős vak és a nyílt szakasz azonos betegpopulációja, ami egyértelműen cáfolja azt a gyakran hangoztatott állítást, miszerint a kettős vak, placebokontrollos sztatinvizsgálatokban a betegbeválogatás szigorú kritériumaival magyarázható a való életbeli heterogén betegpopulációkra jellemzőnél kisebb mellékhatás-incidencia.

A placebocsoportbelivel lényegében megegyező mellékhatás-gyakoriságok megerősítik, hogy az észlelt nemkívánatos jelenségek zöme nincs közvetlen ok-okozati kapcsolatban sztatinek és ízületi fájdalom sztatinkezeléssel jellemzően csak nagyobb gyógyszeradagok alkalmazása esetén van tényleges összefüggéstehát nincs mitől tartani a kezelés során — főleg, ha az LDL-koleszterin-szint csökkentésével nagy arányban kivédhető major kardiovaszkuláris eseményeket is a mérlegre tesszük.

  • Glükozamin-kondroitin c
  • Az ízületi fájdalom okai Az ízületi fájdalomnak számos oka lehet: Traumatikus eredet: ha az ízületi fájdalom egy baleset, esés, ütődés vagy ütközés után jelentkezik, például rándulás, ízület diszlokáció, húzódás vagy túlzott megterhelés esetén.
  • Megjelenés:
  • Ízületi fájdalom a vállkarban
  • A kemoterápia kiváltotta fájdalom enyhítése A neuropátia jellegzetes klinikai manifesztációja a polineuropátiának nevezett forma, amikor a végtagokon jellemzően az alsó végtagon disztálisan és általában szimmetrikusan, harisnya- illetve kesztyűszerű eloszlásban jelennek meg keverten érző, motoros és autonóm tünetek.
  • Éles fájdalom a csípőízületben hajlításkor

Forrás: Gupta, A. The Lancet. Online elérhető: Bokor Dóra, szakgyógyszerész.