Szövődmények ízületi sérülés után. Térdprotézis fajták, típusok, műtét utáni rehabilitáció
Az LCA szakadása — kevés kivételtől eltekintve — a térdízület instabilitását eredményezi.
A térdízület felépítése Mi az a meniscus és hol található? A meniscus azaz a gyűrűporcok két félhold alakú, rostos porcból álló képződmény. A térdízületen belül, a combcsont és a lábszárcsont találkozásánál helyezkednek el. Fontos szerepet játszanak a térd működésében: javítják az illeszkedést, mérséklik a comb- és a sípcsont alaki különbségeit elosztják az ízületi felszínek közti nyomást elnyelik az ízületi felszíneket érő mechanikai sokkot elősegítik a térd stabilitását Ha ezek közül a funkciók közül bármelyik sérül, a térd fokozottabb igénybevételnek lesz kitéve, amihez előbb-utóbb panaszok is társulnak majd.
Ekkor a combcsont elcsúszik a sípcsonton, amely során a porcfelszínek, a meniszkuszok, ill. A sérülés idején néha reccsenés, pattanás is hallható.
A hirtelen fellépő szövődmények ízületi sérülés után fájdalom mellett jellemző az ízület gyorsan kialakuló, sokszor feszítő duzzanata.
Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]
A betegek gyakran napokon belül úgy érzik, hogy térdízületük elveszítette stabilitását. Az LCA szakadás speciális tesztekkel pl. Lachman-teszt azonnal megállapítható. A későbbiekben az esetleges törés kizárására a röntgen kötelező, a lágyrészsérülések tisztázására az MR vizsgálat hasznos lehet. Kevés helyen elérhető az un.
Mai álláspont szerint, a térdízületet amint szövődmények ízületi sérülés után, érdemes stabilizálni. Az artrofibrózis az ízület súlyos hegesedése, merevedése veszélye miatt az LCA-pótló műtét a sérülés időpontjától leghamarabb héttel történik, ennél korábban csak kivételes esetekben történik a beavatkozás.
- Carpal ízületi gyulladás
- Üzenetet küldök!
- Artrózis kezelési kurzusok
- A térdízület felépítése és a szerepe Nem is gondolnánk, de biomechanikai értelemben a térdízület nem olyan egyszerű ízület, mint amilyennek első látásra tűnik, emiatt pedig sérülékenységével számolnunk kell.
- A temporális ízületi tünetek
A műtétnek akkor érkezik el az ideális ideje, amikor az ízület mozgása már teljes és nem jár fájdalommal, a duzzanat megszűnt és az izomerő ismét javulni kezdett. Fontos megjegyezni, hogy az LCA-szakadás önmagában nem feltétlenül mindenki esetében műtéti indikáció. Kisgyermekeknél, idősebb, kevésbé aktív, vagy egyéb betegségekben szenvedőknél az LCA-szakadás kezelése elsősorban konzervatív, kizárólag sikertelen konzervatív kezelés esetén érdemes műtétre gondolni.
Amennyiben Ön a műtéti megoldás mellett dönt, akkor a rehabilitációra is mindenképpen megfelelő időt és energiát kell szánnia.
A műtét sikert a megfelelő gyógytorna nagymértékben befolyásolja, ezért mindenképpen az munkatársaink által javasolt, igen tapasztalt gyógytornászokkal végezze a rehabilitációt.
Ehhez az elülső keresztszalagot az anatómiai viszonyoknak megfelelően kell helyreállítani, mégpedig szövődmények ízületi sérülés után, hogy tulajdonságai és működése az eredetihez hasonló legyen. Napjainkban a pótláshoz főként két szalag között lehet választani: A semitendinosus- és gracilis-inak hamstringmelyek duplán, háromszorozva, vagy négyszerezve használhatóak.
Az ún. A műtét mind altatásban, mind gerinc spinális érzéstelenítésben végezhető.
Térdsérülés tünetei és kezelése
Ideje átlagosan 35 perc. A műtét lépései a következőek: Diagnosztika ízületi tükrözés — artroszkópia — segítségével az esetleges társsérülések ellátására. Az LCA-pótláshoz használt új szalag kivétele és előkészítése Az új szalag helyének előkészítése az ízületben, a társsérülések ellátása A sípcsont és a combcsont furatainak elkészítése Az új szalag behúzása és rögzítése Mindkét pótlás artroszkópos módszerrel kivitelezhető, a patella-inas technikánál valamivel nagyobb metszés szükséges.
A pótlás technikájának megválasztását sok tényező befolyásolja: életkor, nem, sportaktivitás, alkat, testsúly, testmagasság, kötőszöveti tulajdonságok, stb. A semitendinosus- és a gracilis-inakat a combcsonti oldalon egy Endobutton-lemezkére, a sípcsonti oldalon leggyakrabban karmos ácskapocsra rögzítjük.
A patella-ín rögzítése un. A csontblokkok rögzítésére lehetőség van csavarok nélkül is, ún.
Mi okozhat ízületi merevséget?
Mindkét technika után egyformán jók az eredmények, a patella-inas pótlás után talán valamivel jobb stabilitásra, de kissé több mozgásbeszűküléses problémára kell számítani. A másik technika esztétikailag kedvezőbb, későbbiekben a térdelés sem okoz panaszt. A betegekkel mindkét módszer előnyeit, ill. Nagyfokú rotációs instabilitás esetén a legmodernebb négycsatornás — kétköteges technikát alkalmazzuk.
Saját gyakorlatomban ritkán, elsősorban ha korábbi műtétek miatt saját anyag már nem áll rendelkezésre, szövetbankból idegen anyagot, vagy műanyag szalagot is használunk. Mindez azonban tökéletesen megfelel a nemzetközi irodalomban előforduló legjelentősebb térdsebészeti központok eredményeinek.
Az ízületi fájdalom okai Az ízületi fájdalomnak számos oka lehet: Traumatikus eredet: ha az ízületi fájdalom egy baleset, esés, ütődés vagy ütközés után jelentkezik, például rándulás, ízület diszlokáció, húzódás vagy túlzott megterhelés esetén.
Munka- sportképesség Amennyiben társsérülések meniscus, porcfelszín, oldalszalag nem voltak, irodai munka fájdalom a középső ujj ízületével hét után, fizikai munka átlagosan hét után végezhető. Kerékpározás, és séta sík vidéken 6 hét után, gyors- és hátúszás 8 hét után, kocogás általában 14 hét után engedélyezett. Az olyan sportok, ahol hirtelen lefékezések, irányváltozások, cselezések gyakoriak, leghamarabb 6 hónap után, az ún.
Az első évben a biztonság kedvéért külső szövődmények ízületi sérülés után viselése javasolt. A sportolás megkezdése előtt a jó izomerő, a koordináció és a reflexek visszaállítása mellett a megfelelő állóképesség megszerzése is fontos.
Elsősorban a korai porckopás fokozott kialakulásának veszélye miatt minden esetben mérlegelendő — különösen fiatal sportolóknál- hogy veszélyes sportok folytatásának van-e értelme.
Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései
Műtét után javasolt kevésbé megterhelő sportágakat választani. Amennyiben a beteg megfelelően követi az utasításokat, a szalag kiszakadása, kilazulása igen ritka. Esések után ilyen következmények azonban előfordulnak, amelyek újbóli pótlást tehetnek szükségessé.
A semitendinosus-gracilis inakkal történt pótlásnál nem megfelelő gyógytorna esetén nagyobb az esély a szalag kilazulására, mint a patella-ínnál. Korai szövődmények: Fertőzések: Az izületi fertőzések nagyon ritkák.
Diagnózis A sérülés súlyosságát néha alábecsülik, mivel a legtöbb esetben a sérült egy ideig szinte normálisan tudja használni végtagját. Az izomgörcs akkor jelent differenciáldiagnosztikai problémát, ha a sérültet közvetlenül a sérülés után vizsgáljuk.
Ennek oka a műtétek előtt megfelelő antibiotikumuk adása, valamint a gyors és kíméletes műtéti technika. Egy esetleges fertőzés súlyos következményekkel járhat, további műtétet, műtéteket igényelhet. Súlyos visszeresség esetén megfontolandó első körben a visszérműtét elvégzése. Késői szövődmények: Mozgásbeszűkülés: Oka szövődmények ízületi sérülés után, lehet a később ismertetett arthrofibrosis, azonban ennél gyakoribb az ízület helyi hegesedése cyclops-szindrómavagy a műtéttechnikai hiba.
Ennek megoldása egy bemozgatás alatatásban esetleg egy kisebb artroszkópos heg-borotválás lehet.
Keresztszalagműtét
Biológiai komplikáció: Néhány százalékban előfordulhat, hogy az új szalagot a beteg szervezete nem fogadja be. Arthrofibrosis: Mozgásbeszűkülés előfordulhat, különösen arthrofibrosis ízületi összenövések esetén.
Az ilyen jellegű szövődmények az operáció idejének helyes megválasztásával, ill. Semitendinosus inas pótlás esetén az artrofibrosis esélye egészen csekély. Érzéskiesés: Ez a jelenség messze a leggyakoribb, és a legkevésbé kellemetlen.
- Ízületi betegség serdülőknél
- Füle István A gyermekek fokozott mozgásigénye sajnálatos módon magában rejti a sérülések nagyobb számban való megjelenését, ezen belül a térdsérülés lehetőségét.
- Ízületek fájnak a fehérjék miatt
- Kovács Diána, reumatológus Reumatológiai, belgyógyászati, neurológiai kórképek jellemző vagy következményes tüneteként hosszabb-rövidebb ideig fennálló ízületi merevség, mozgáskorlátozottság jelentkezhet.
- Az ízületi gyulladást közvetlenül az ízület bántalma vagy az egész test betegségei okozhatják Lássukaz okok bemutatását sorban!
- Ízületi fájdalom hideg vagy meleg
- Жестом Накамура отослал Бангорн.
- A lábak ízületei fájnak, mint a kenőcs
Oka, hogy a pótlásra használt ín kivétele után a bőrmetszés miatt a lábszár kis területén átmeneti, ritkán hosszabb ideig fennálló érzéskiesés jelentkezhet egy apró bőrideg sérülése miatt. Furat kiszélesedés: A sípcsont, valamint a combcsont a műtét során megfúrásra kerül mm átmérőezen csat ornák fogadják be az új szalagot. Elsősorban túlságosan agresszív rehabilitáció eredményeként a furatok kiszélesednek, kitágulnak, a beültetett szalag megfelelő rögzülésének hiányában a térd instabillá válik.
Kérjük, elülső keresztszalag pótló műtétre akkor jelentkezzen, ha a műtéttel kapcsolatos esetleges szövődményekkel kapcsolatban mindent megértett, ill. A rehabilitáció lépései — gyógytornász vezetésével: Műtét előtti szak: a műtét és az azt követő rehabilitációs program lényegének megismerése szabad, fájdalommentes térdmozgás elérése a lényeges rehabilitációs alapgyakorlatok elsajátítása biztonságos mankóhasználat gyakorlása.
