Clavicularis acromialis artrózis kezelése, Miért lehet egy bump a csavarba?


Szabó, É. Bodnár, E. Oczella, F. Csonka, I. Gárgyán, K.

Blogarchívum

Boa, Z. Sádt, E. Varga Double plating of bicondylar tibial plateau fractures Gárgyán, J.

clavicularis acromialis artrózis kezelése

Böröndy, K. Varga Are angular stable implants suitable for the treatment of proximal humeral fractures? Bita, Z. Szalai, S. Pósa, E. Róka, K. Koncsek The role of exercise therapy in the prevention and treatment of osteoporosis Renner The set up of modern hand surgery in the National Institute of Traumatology and its development in the network of traumatology Fekete The short history clavicularis acromialis artrózis kezelése traumatology in Hungary Cserháti Clavicularis acromialis artrózis kezelése and institutional system of rehabilitation of the locomotor organs in Hungary Fekete Károly E-mail: fekete.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmakat?

E-mail: matrokplaszt gmail. Renner Antal E-mail: renner. DOI: A szerzők osztályán korábban többnyire az AC clavicularis acromialis artrózis kezelése percutan áttűzését és Bosworth csavarozását végezték. A technikával szerzett tapasztalatok és eredmények korrelálnak a nemzetközi irodalomban közöltekkel. A kezdeti két problémás eset után nagyon jó klinikai eredményt találtak.

Biomechanikai szempontból ideális, mert az AC ízület eredeti mozgásait és a korai funkcionális kezelést lehetővé teszi. A technika minimálisan invazív, a rendszer rendkívül erős, de dinamikusan stabil. A műtét könnyen elsajátítható, a műtéti idő rövid, a beteg számára nem jelent nagy terhelést. Szövődménymentes esetekben további műtétekre implantátum eltávolítás nincs szükség. MINAR technique seemed like a clavicularis acromialis artrózis kezelése choice.

Experience with the technique and the results were consistent with the international literature published one. After the initial two problematic cases very good clinical results were found. This procedure in accordance with the AO principles provided anatomical reconstruction. It is biomechanically ideal, because allows free range of AC joint motions and early mobilisation.

In addition, this technique is minimally invasive, the system is extremely strong but at the same time dynamically stable. The operation can be easily acquired, duration of surgery is short, and also minimally stressful for the patient. In uncomplicated clavicularis acromialis artrózis kezelése implant removal is not required. A sérülés súlyossága a szalagok lig. Ezt korábban Tossy, majd később Rockwood klasszifikálta. Jelenleg a klinikai gyakorlatban utóbbi beosztását használjuk.

Ennek alapja a clavicula dislocatiójának mértéke, iránya és a szalagok sérülése. A Rockwood I-es típusnál a szalagok nagyrészt épek, az ízületi tok érintett, II-es típusban a tok—szalag rendszer sérül, de a CC szalagok jól tartanak. Rockwood I—II-es típus konzervatívan kezelendő 2, 7. A nemzetközi irodalom szerint jobb kozmetikai eredmény érhető el műtéttel, funkció szempontjából azonban a konzervatív kezelésnek nincs hátránya, ezért inkább a konzervatív kezelést preferálják 3, 8.

A Rockwood VI-os ficam rendkívül ritka, ezzel saját tapasztalatunk nincs, a processus coracoideus alá került claviculát az irodalom szerint operatívan kell kezelni 6, Az AC ízületi ficam operatív ellátására számos lehetőség van.

Supraspinatus izom: optimális mechanika. A vállizom supraspinatus tendonitis kezelése

Osztályunkon az elmúlt évtizedekben leggyakrabban az AC ízületi ficamok fedett repozícióját és percutan tűzését, vagy Bosworth csavarozást végeztünk, illetve ezek kombinációját.

Alig néhány esetben helyeztünk be Hook lemezt, valamint végeztünk húzóhurkos rögzítést. Az eseteinket áttekintve az irodalomhoz hasonlóan percutan tűzésnél, húzóhuroknál időnként a tűződrót migrációját, törését, redislocatiót 9gyulladást, Bosworth csavarozásnál a csavar processus coracoideusból való kiszakadását, a csavar törését találtuk. Az AC ízület biomechanikáját ismerve fontos szempont volt, hogy a körülbelül 40—45 fokos rotációs mozgást és a körülbelül 20 fokos csúszó mozgást meg tudjuk tartani 4.

Olyan megoldást kerestünk, amely anatómiai rekonstrukciót, dinamikus stabilitást biztosít, minimálisan invazív 13, 14gyorsan elvégezhető, lehetőleg ne legyen szükség újabb műtétre fémeltávolítás: tűződrót, csavar, Hook lemez és gyors rehabilitációt tesz lehetővé.

A felső végtag csontjait 2 csoportra oszthatjuk:

A szakirodalom tanulmányozása során találtunk a hazánkban kevéssé elterjedt MINAR technikára, úgy gondoltuk, megfelel a fent támasztott követelményeknek. Műtéti technika Beach chair pozícióban fektetjük a beteget. A fejet megfelelő védelemben kissé az ellenoldal felé húzzuk. Az AC ízülettől körülbelül 3 cm-re medialisan 3—4 cm-es, a claviculára merőleges metszést ejtünk. A deltaizomzatot kissé leválasztva, letolva feltárjuk a processus coracoideust.

Laterál felől vezetve a célzást és a lágyrész-védelmet biztosító speciális fúróvezetőt a processus basisára helyezzük, ezzel óvva a medialisan lévő neuromuscularis struktúrát 1.

44. Ízületi porcok újraépítésének a leggyorsabb módja

A védő—vezető segítségével először Kirschner drótot fúrunk át a processus coracoideuson, majd a hüvely eltávolításával, a Kirschner drót mentén 4,5 mm-es fúróval is átfúrjuk a processus coracoideust. A jó pozíció eléréséhez időnként szükség lehet a clavicularis acromialis artrózis kezelése dorsal felé nyomására. Előkészítjük az implantátumot, amely az LCA pótlásnál is használt 2 db titán 14 mm-es endobutton lemezből és erős sodrott, nem felszívódó fonálból 1-es Ethibond Excel áll.

A fonalat hurokszerűen az endobuttonokon kétszer átvezetjük. A hurok végén lévő endobuttont a speciális átvezetővel hosszában átdugjuk a fúrt lyukon, majd a fonalakat megemelve megbillentjük az endobuttont és funkcionális próbát végzünk 2. Minimal Invasive Acromioclavicular Joint Reconstruction MINAR módszerrel szerzett tapasztalataink és elért eredményeink acromioclavicularis AC ficamoknál 3 cm-re készítjük, ennek helyének meghatározásában segíthet a megemelt, megfeszített fonál, valamint a CC szalag maradványok.

Képerősítővel is ellenőrizhetjük a pozíciót, amelyet osztályunkon az első műtéteknél megtettünk. A furat hasonlóan készül, mint a processus coracoideus esetében, lehetőleg a clavicula hossztengelyétől kissé ventral felé, azért, hogy a claviculát ne húzza előre a megfeszített 1.

A claviculán fúrt lyukon fonalat vezetünk át, amellyel az endobuttont áthúzzuk a clavicula cranialis clavicularis acromialis artrózis kezelése 3. Ezt követően a claviculát lenyomva, speciális eszköz segítségével reponálunk, majd váltott jobb—bal kézzel, gyeplőszerű mozdulatokkal a fonalakat megfeszítjük, megcsomózzuk 4. Stabilitás ellenőrzés után réteges sebzárást végzünk. A posztoperatív coracoclavicularis távolság 18,1 mm-ről átlagosan 8,1 2—13 mm-re csökkent.

A műtéttől számított 4—6 hét múlva készült röntgenfelvételen 8,5 6—12 mm-es átlagos coracoclavicularis távolságot mértünk. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy a röntgenfelvételek nem standard körülmények között készültek, a horizontális síktól történő eltérés befolyásolhatta a mérések pontosságát.

Osteolysis nem volt. Három esetben látszott a röntgenfelvételen a coracoclavicularis szalag ossificatiója, ami egyszer sem okozott a betegnek panaszt. Egy alkalommal műtét közben a fonál megfeszítésekor, a clavicula repositiója után, a csomózás közben az implantátum fonala elszakadt.

Ezt azonnal észleltük, újabb fonalakat vezettünk át az endobuttonokon, és ezzel sikeresen végeztük el a műtétet. A sérülés és a műtét között eltelt idő átlagosan 5,5 nap volt.

A betegség stádiumai és tünetei

Két betegnél volt olyan szövődményünk, amely hosszú távon panaszt okozott, és amelyek után újabb műtétek váltak szükségessé. Az egyik esetben a beteg operált válla 2—3 héttel a primer műtét után vált panaszossá, ekkor ennek radiológiai jele még nem mutatkozott 5. A MINAR-ral végzett clavicularis acromialis artrózis kezelése rekonstrukció után két hónappal subluxatiót, négy hónappal később az AC ízületben már luxatiót észleltünk 6.

A fonál elszakadt. A dislocatio tovább fokozódott, módszerváltás mellett döntöttünk. A második esetben a posztoperatív röntgenfelvételen azt észleltük, hogy a processus coracoideus alá helyezett endobutton nem centrális elhelyezkedésű, hanem kissé lateralis pozícióba került 7.

A két hónappal később készült röntgenen az endobutton a processus coracoideust elhagyta és a clavicula alá került. Az acromioclavicularis ízület területe mindvégig érzékeny volt, gyógytorna, szteroidos infiltráció sem szüntette a panaszokat. Clavicula acromialis vég törés, és krónikus instabilitás esetén más műtéttel kombinálva nem használtuk. Az összes sérülés zárt volt. Az anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat után minden esetben összehasonlító antero-posterior irányú váll röntgenfelvétel, horizontális elmozdulás esetén axillaris felvétel is készült.

  • Supraspinatus és subscapularis tendonitis A váll supraspinatus izomának derékgyulladása időben történő kezelés hiányában átjuthat az subscapularis izomba, ami rontja a beteg állapotát.
  • Általános ízület- és izomtan. A vállöv és a váll ízületei, izmai, mozgásai. - PDF Ingyenes letöltés
  • A felső végtag csontjait 2 csoportra oszthatjuk: - PDF Free Download
  • A patológia fő okai közé tartozik az idegrendszer és a veleszületett csontbetegségek károsodása.
  • A térd artrózisának standard kezelése
  • Supraspinatus izom: optimális mechanika. A vállizom supraspinatus tendonitis kezelése
  • Acromioclavicularis ízület: szerkezet, amelynek sérülések és betegségek vannak kitéve A mentõszobában panaszok  A vállfájdalomban szenvedő betegek meglehetősen gyakran hallhatók.
  • AKTIV REUMATOLÓGIA DR.TÓSZEGI ATTILA reumatológus főorvos HÉVIZ. - ppt letölteni

Terheléses röntgenvizsgálatot rutinszerűen sem preoperatíve, sem posztoperatíve nem végeztünk. A besorolást a coracoclavicularis távolság mérése alapján végeztük.

a lábak duzzadnak az ízületekről

Posztoperatív röntgen minden alkalommal készült. A preoperatívan mért coracoclavicularis távolság átlagosan 18,1 6—26 mm volt. A vizsgált betegek közül egy volt multitraumatizált, a többieknél izolált sérülés volt az AC ficam. A posztoperatív szakban az eredeti leiratnak megfelelően 3—4 hét nyugalomba helyezést — karfelkötést — javasoltunk háromszög kendőben, de a betegek az ingagyakorlatokat a műtét utáni napon megkezdték A sérülteket 4—6 héttel a műtét után rutinszerűen kontrollvizsgálatra rendeltük vissza, amikor röntgenfelvétel is készült.

Egy beteg utókezelését másik megyében, a lakóhely szerint illetékes intézményben végezték. Az elért eredményeket az Oxford Shoulder Score alapján értékeltük. A beteg panaszai nem múltak el teljesen, a korábbi AC ízület vetülete érzékeny maradt 8. Retrospektíve végeztük a vizsgálatot.

  • Dr. Diag - Hyperparathyreosishoz csatlakozó szimmetrikus erosiv arthropathia
  • Osteoarthritis acromioclavicularis közös kezelés - Kár
  • Fogjuk meg az egyes módszereket részletesebben.
  • Roppanás április
  • MATROKPLASZT | / by MATROKPLASZT - Issuu

Az OSS szubjektív teszt, amely a betegek nyugalmi és mozgás közbeni fájdalmára, a mindennapi életvitelhez szükséges mozgások kivitelezhetőségére kérdez rá 12 kérdéssel. A betegeknek levélben küldtük ki a kérdőívet. Akitől nem kapunk választ azokat telefonon, vagy email-ben sikerült elérni, mind a huszonhét betegünket sikerült megkérdeznünk.

Betegség megnevezésének szinonímái:

Az elérhető clavicularis acromialis artrózis kezelése ponthoz képest átlagosan 52,5 pontos kiváló eredményt clavicularis acromialis artrózis kezelése. A fenti két betegnél jóval szerényebb értékeket értünk el, 33 és 35 pontot.

Sebgyógyulási zavar, szeptikus szövődmény, hypertrophiás hegesedés, keloid képződés nem volt. A fentebb említett két beteg kivételével minden páciens elégedett volt a műtétet követően, és legkésőbb két hónap után vissza tudott térni korábbi munkájához. A régóta alkalmazott módszerek mellett viszonylag sok volt a szövődmény, sikertelenség.

clavicularis acromialis artrózis kezelése

Valószínűleg ennek tudható be, hogy az utóbbi években egyre több közlemény jelent meg a dinamikus coracoclavicularis rögzítést biztosító rendszerekkel, így a MINAR-ral kapcsolatban is. Aburto-Bernardo és munkatársai a miénkhez képest körülbelül fele esetszám mellett hasonlóan kiváló eredményekről számoltak be 1.

Szerkezeti jellemzők

Katsenis és munkatársai 50 MINAR-ral elvégzett acromioclavicularis rekonstrukció után szintén nagyon jó eredményeket közöltek 5. Ezt a mi vizsgálatunk is igazolta. Egyáltalán nem, vagy csak 1—2 esetben írtak le gyulladásos szövődményt. Egyik célkitűzésünk az volt, hogy anatómiai rekonstrukciót tudjunk végezni, megtartva az AC ízület dinamikáját. A behelyezett implantátum kellően erősnek bizonyult, emberi erővel szinte elszakíthatatlan, jól pozícionálva stabil, de a szükséges rotációs mozgást engedi, biomechanikai szempontból ideális.

A betegek panaszai hamar csökkentek, a 3—4 hetes immobilizáció sokszor a panaszmentesség miatt hosszúnak is bizonyult.