Artrózis a térd kezelésében


Irodalom 1 Alapszabályok A betegnek már a kórkép korai szakaszában meg kell tanítani az önkezelést: az ízületi porcnak terhelésre van szüksége a megfelelő működéshez. A fájdalomra paracetamolt kell szedni. A gyulladáscsökkentő analgeticumokat NSAID takarékosan és kúraszerűen kell alkalmazni, hogy elkerüljük a mellékhatásokat.

Hasznosak a helyi készítmények és a glucosamin. Ha osteotomia lehetősége merül fel, azt rögtön el végezni, amint a terhelésre jelentkező fájdalom folyamatosnak tűnik.

Az ízületi protézis implantatióra már azelőtt gondolni kell, hogy a funkciócsökkenés vagy a tolerálhatatlan fájdalom más módon uralhatatlanná válik. A térd arthrosisában a törmelék arthroscopos eltávolítás vagy az öblítés nem ajánlott, mivel az sem a működést nem javítja, sem a fájdalmat nem csökkenti Kóreredet A primaer arthrosis anatómiailag teljesen ép ízületben fejlődik ki. Kóreredete artrózis a térd kezelésében ismeretlen, de genetikai tényezők szerepet játszanak benne.

A secundaer arthrosis kiváltó folyamatai betegségek, sérülések vagy az ízület fejlődésében beállt zavarok. A csípőarthrosisoknak több, mint a fele egyértelműen primaer, míg a térd folyamataiban a másodlagos esetek dominálnak.

A boka arthrosisa mindig secundaer, és sokkal ritkább, mint akár a csípő, akár a térd arthrosisa. A térdarthrosis 2—3-szor gyakoribb a nők körében, míg a csípőízületi elváltozásokban nincs nemi különbség.

Az artrózis (ízületi porckopás) tünetei, okai, kezelése

A térdarthrosis ismert rizikótényezői a túlsúly, a jelentős megterheléssel járó fizikai munka és az ismételt nagyfokú terhelés. A csípőízületben ezek szerepe nem egyértelmű. Trauma bármely ízületben kiválthat arthrosist. Az arthrosis tünetei Kezdetben terhelésre jelentkező az ízületek és a hát fájdalmainak okai, mely egyre jobban behatárolja a mozgásképességet.

Később a nyugalmi fájdalom kezdi zavarni az alvást is. Az ízületi mozgástartomány fokozatosan beszűkül; a csípőben a berotatio és az abductio, a térdben az extensio érintett először. Ahogy a térdarthritis súlyosbodik, egyre nő a varus-valgus tengelyeltérés, ami rontja az állapotot.

Ha érintett vagy, akkor a tünetek évekig, évtizedekig kínozhatnak, így érdemes ismerned az otthoni kezelés lehetőségeit. A melegterápiaa TENS kezelésa mikroárama terápiás ultrahanga mágnesterápia és a lágylézer kezelés  mind hatékony és olyan módszer, melyek akár otthon is elvégezhetsz.

Az ellátás alapelvei A betegség korai stádiumában a kezelés gyógyszeres és fizioterápiából áll. A sebészi kezelés korai stádiumban vagy akkor indokolt, ha az segít megelőzni az arthrosis kialakulását. E beavatkozásokat főleg arra használják, hogy kezeljék a betegség késői stádiumát. Gyógyszeres kezelés Analgetikumok Paracetamol ajánlott enyhébb fájdalomra, mivel kevés a mellékhatása. Térdarthrosisban hatása hasonló a naproxenéhez és az ibuprofenéhez.

Artrózis – a leggyakoribb ízületi megbetegedés

Ha további fájdalomcsillapításra van szükség, a paracetamol nem steroid gyulladáscsökkentővel egészíthető ki. E szerek lassan felszabaduló készítményeit kell használni, alkalmanként 7—21 napos kúrákban.

Csípő- és térdarthrosisban a különböző nem steroid gyulladáscsökkentők valószínűleg azonos hatásfokúak, és a gyógyszer kiválasztását a tolerálhatóságra és a biztonságosságra kell alapozni. A hosszú hatású terápia renalis mellékhatásainak megelőzése érdekében kerülni kell a túlzott adagokat, és óvatosan szabad artrózis a térd kezelésében felírni a hosszú felezési idejű nem steroid gyulladáscsökkentőket, bár káros hatásukra meggyőző bizonyítékok még nem állnak rendelkezésre.

A helyileg felvitt nem steroid gyulladáscsökkentő krémek hatékonyabbak, mint a placebo, és kevesebb a mellékhatásuk, mint a per os készítményeknek. Súlyos arthrosisos fájdalomban néha centrálisan ható analgeticumra, pl. A gyulladáscsökkentők mellékhatásait illetően l Lásd: ebm Cortison Az intraarticularis hosszú hatású glucocorticoidok olykor enyhülést hoznak, különösen akkor, amikor gyulladásos tünetek vagy intraarticularis kristálydepositumok vannak jelen Lásd: ebm Térdarthrosisban a legjobb hatást rövidtávú használattal lehet elérni.

A cortison injekció utáni rövid immobilizálás javítja a hatásfokot. Artrózis a térd kezelésében A hyaluronsav ízületi fájdalomcsillapító hatásának alapja egyértelműen a gyulladáscsökkentő és analgeticus tulajdonsága, de szerepet kap közvetlen hatása az ízületi tok és porc sejtjeire is. Az elsődleges célszerv a térd, de a hyaluronsav alkalmazható más ízületek arthrosisában is.

a reumatológus az ízületi betegségeket kezeli

Úgy találták, hogy 60 évesnél idősebb,súlyos panaszoktól szenvedő betegek térdarthrosisában csökkenti a fájdalmat, és meghosszabbítja a gyaloglás távolságát. Glucosamin-sulphat A per os vagy az intramuscularisan adott glucosamin gyakran hatékony, és kevés a mellékhatása.

Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése

Fizioterápia Fizikai aktivitás Az ízületi porcnak megfelelő terhelésre van szüksége a megfelelő működéshez. Kerülni kell, hogy az ízület tartósan immobilizált legyen, mivel így károsodik a porc, és következményes új sérülés várható. Az úszás és a víz alatti gimnasztika alkalmas sport a megfelelő általános kondíció és ízületi funkció fenntartására. A vízi torna sokszor még súlyos arthrosisban is kivitelezhető.

Ha súlyos a fájdalom, a szárazon végzett tornát isometriás gyakorlatokkal kell kezdeni. Túlsúly A súlycsökkentés különösen jótékony a térdarthrosisos beteg számára, de más alsó végtagi arthrosisban is segíthet.

Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest balintg orfi. Végkimenete az ízületi porc tönkremenetele, de nemcsak a porcot, hanem az ízület minden alkotórészét érinti. Sokak szerint az artrózis számos ízületi betegség végállapota, az ízület elégtelensége, mint ahogy szív- vagy veseelégtelenségbe torkollhat számos szív- vagy vesebetegség Brandt, A primer vagy idiopátiás artrózis pontos okát nem ismerjük.

El kell kerülni a fizikális aktivitást akadályozó fájdalom és a következményes hízás circulus viciosusát. A túlsúly szövődményekkel terheli a térd- és csípőízületi protézisműtét utógondozását. Ortotikai eszközök Az egészséges oldalon használt bot akár harmadával is csökkenti az ízület terhelését. A térd vagy a boka rossz helyzete és a következményes terhelési zavarok a cipőbe helyezett betétekkel kezelhetők.

Ortotikai eszközök beszerzéséhez lábápolási szakember segítségére van szükség.

Így serkentsük a csontképződést Az artrózis arthrosis az ízületi felszínt borító porcréteg kopása. A folyamat alattomosan, lassan zajlik, és részben természetes elhasználódásnak tekinthető, de gyakran a rossz testtartás tehető felelőssé érte. Artrózis bármelyik ízületben kialakulhat, de leginkább a legnagyobb hétköznapi terhelésnek kitett ízületekben fordul elő: a térd, a csípő, a kéz, a lábfej, a váll ízületeiben és a csigolyák közötti kisízületekben. A panaszok általában az

A sarokra gyakorolt hatást csökkentő eszközök illeszkedő betétek, nyomáselnyelő talp gyakran jól kiegészítik a konzervatív kezelést. Környezeti faktorok Fel kell ismerni az ízület terhelését befolyásoló környezeti tényezőket: a munkakörülményeket úgy kell módosítani, hogy a beteg kerülje a hosszas ülést vagy állást. Gyakran van szükség több szakemberből álló munkacsoport együttműködésére fizioterapeuta, foglalkozás terapeuta.

Amennyiben a munkaképesség kerül veszélybe, a munkaképes korú betegnek foglalkozás-rehabilitációra lehet szüksége. Szükség esetén küldjük tovább kivizsgálásra.

A porckopás (arthrosis) kezelési lehetőségei

Akupunktúra Nincs bizonyíték arra, hogy az akupunktúra befolyásolná az arthrosist. Csípőarthrosis A beteg képzését a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni. A fizikai aktivitással kapcsolatos tanácsok mind a kezelésben, mind a megelőzésben fontosak. A beteget bíztatni kell, hogy őrizze meg fizikai aktivitását.

Alkalmas sportok az úszás, a kerékpározás és a puha talajon végzett gyaloglás.

hogyan kell kezelni a hagymahéj ízületi gyulladását

Enyhe csípőarthrosisban hatékony lehet a fizioterápia, a hajlítás vagy a nyújtás; Az abductiós gyakorlatok háton fekve, az extensiósak oldalt fekve végezhetők a legjobban, ha az aktív nyújtás nem elégséges, a contracturák a flexor és az adductor izmok előkezelését ultrahangos és masszázzsal végzett bemelegítést követő passzív nyújtásával kezelhetők. Technikai eszközökre lehet szükség, amennyiben a csípő mozgása jelentősen artrózis a térd kezelésében Harisnyahúzó, magasított WC ülőke ülés és ágylábak, tárgyak megragadását segítő artrózis a térd kezelésében fogók Térdarthrosis Az aktív önkezelés hatásos.

artrózis a térd kezelésében

Alkalmas sportok az úszás, a sífutás vagy a kerékpározás. A fizioterápia célja a teljes mozgástartomány visszaállítása. Az alábbi módszerek alkalmazhatók Hőkezelés felületi hőkezelések,hideg; az ultrahang valószínűleg nem hatékony vagy transcutan elektromos idegingerlés a kezelés alatti fájdalom csillapítására.

Fontos a térd önálló aktív tornáztatása is. Ha a fájdalom súlyos, az izometrikus torna alkalmasabb lehet, fokozatosan növekvő ellenállással szemben. A fizioterápia jótékony hatású az önállóan végzett tornáztatás korai szakában, a megfelelő gyakorlatok elsajátítása érdekében A megfelelő eszközök és térdvédők csillapíthatják a fizikai aktivitás alatti fájdalmat.

Bokaarthrosis A boka primaer arthrosisa ritka; rendszerint poszttraumás jelenség. Segíthet a terhelés csökkentése és az ízület állását korrigáló cipőbetétek. A mozgástartományt fizioterápiával lehet helyreállítani, ahol artrózis a térd kezelésében óvatos kézi nyújtás lehet a beteg segítségére. A betegnek olyan gyakorlatokat kell megtanítani, amelyek javítják a boka stabilitását és mozgáskoordinációját.

Ujjízületi arthrosis Meleg vizes és artrózis a térd kezelésében fürdő ajánlott. Az ujjizmok erősítő gyakorlatai gumilabdával vagy szilikon viasszal. Nyugalomba helyező sínezés az exacerbálódó fájdalom időszakában, és különösen a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületi arthrosisában. Az ujjízületek terhelését csökkentő eszközök.

Javasolt lehet a mutató- vagy a kisujj proximalis vagy a distalis interphalangealis ízületeinek fusiója. Sebészi kezelés A sebészi kezelés három fő típusba sorolható: osteotomia, ami az ízület artrózis a térd kezelésében tulajdonságainak korrekcióját célozza ízületi immobilizálás, vagyis arthrodesis, ízületi pótlás, amikor az ízületet részben vagy egészében mesterséges protézissel helyettesítik.

Az ízület mechanikájának korrekcióján kívül az osteotomia gyakran megakadályozza a további arthrosist. A beavatkozást ezért azonnal el kell végezni, ha a szokványos terhelésre is fájdalom jelentkezik. Az arthrodesis és az arthroplastica nem sürgősségi beavatkozások. Egyeseknél azonban el kell végezni, amikor konzervatív terápiával a fájdalom artrózis a térd kezelésében uralható, az életminőség, a mozgásképesség és az önálló életvitel nem biztosítható.

Az ízületi protézis sokszor jelentősen javítja a beteg életminőségét.

Gyakori megbetegedések

Vonatkozó bizonyítékok Adatok vannak arra, az aerobik gyakorlatok jó hatással vannak a térdarthrosisra. Térdarthrosisban a nagy intenzitású aerobik gyakorlatok ugyanolyan hatékonyak, mint a kis intenzitásúak.

Kevés adat van a betegképzés hatásfokáról. A chondroitin-sulphat csillapítja a csípő- vagy térdarthosisos beteg panaszait. Nincs adat a térdarthrosisban alkalmazott terápiás ultrahang hatékonyságáról. A háromrészes térdízületi protézis beültetése biztonságos és hatékony beavatkozás.

A teljes térdízületi pótlás egy- vagy kétrészes protézissel csak mérsékelt eredményt hoz.